在昏迷类疾病中，良性发作性位置性昏迷（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV），俗称“耳石症”，与核心肠位置性昏迷（Central Paroxysmal Positional Vertigo, CPPV）因发作时症状极为不异，临床极易欺侮。两者虽均发达为发作性、位置性昏迷，眼震特征访佛，但BPPV属外周前庭疾病，而CPPV却可能波及脑干、小脑等核心结构，误诊可能导致严重临床后果。近十年来，如何准确辩别二者已成为昏迷诊疗限度的护理要点。

BPPV是因内耳椭圆囊或球囊中的耳石颗粒零碎并插足半规管，当头位变化时刺激感受器而引起的昏迷。其眼震特征极具代表性：

CPPV源于核心神经系统病变，常见于第四脑室背外侧、小脑蚓部、小结叶等部位。其眼震类型复杂各类，且常奉陪其他神经系统症状，临床需高度警惕。

BPPV频频不影响听力。如患者诉昏迷同期伴耳鸣、听力着落，需警惕CPPV或澌灭内听谈/桥小脑角区肿瘤、脑血管病等。

BPPV患者除非屡次发作，一般无永久均衡顽固。如出现Romberg征阳性、不可独处行走甚而需轮椅/担架，应高度怀疑核心受累。

患者正前列老成时出现自愿向下眼震，是典型核心挫伤发达。

在作念Dix-Hallpike等变位西席中诱发出向下眼震，而非预期中的上跳/旋转性眼震，教唆核心病变。

这类不伴水平因素的“隧谈”眼震，实在均为核心源性。

如Dix-Hallpike诱发的是下跳眼震，或水平滚转西席出现旋转性眼震，均不相宜外周半规管慷慨原则，应警惕CPPV。

眼震发生时莫得昏迷，或昏迷时未见眼震，均为不典型发达，多教唆核心病变。

外周性眼震频频可在患者固视老成点时平缓，而核心肠眼震则不易被阻拦。

挨次的耳石复位诊治后症状无缓解，需优先摈斥核心肠疾病，不可盲目重叠复位。

BPPV与CPPV的辩别，推行是离别“外周”与“核心”。

北京和平中西医团结病院脑科昏迷内行段晓芳指出，惟一空洞眼震特色、奉陪症状及诊治响应，能力完了早期辩别、精确施治，为患者提供安全的诊疗旅途。